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PREMARIN MPA Composição - PREMARIN Premarin MPA MPA 28 / 2,5: drágeas1 contendo 0625 mgde estrogênios conjugados e comprimidos contendo 2,5 mg de acetato de medroxiprogesterona. Premarin MPA 28/5: contendo drágeas1 0,625 mg de estrogênios conjugados e comprimidos contendo 5 mg de acetato de medroxiprogesterona. Premarin MPA 14/5: contendo drágeas1 0,625 mg de estrogênios conjugados e comprimidos contendo 5 mg de acetato de medroxiprogesterona. Premarin AMP 14/10: contendo drágeas1 0,625 mg de estrogênios conjugados e comprimidos contendo 10 mg de acetato de medroxiprogesterona. Posologia e Administração - PREMARIN MPA se desa - Como utilizar una menor dosis Que controle os sintomas2. Un administração pode ser iniciada una cualquier lugar el Momento se una Paciente apresenta amenorréia3 de dois meses mais ou. Se a patient ainda menstrua, un Ser administração deve iniciada sin hacer dia quinto ciclo menstrual. Uma vez Que os progestogênios são ADMINISTRADOS párrafo proteção contraindicado como alterações hiperplásicas hacer endométrio4, patients histerectomizadas não necessitam de progestágenos. Recomenda-se, un criterio como Médico seguintes dosis: Premarin MPA 28 / 2,5 ou 28/5: Premarin 0.625 mg Diariamente e AMP (2,5 mg ou 5 mg), Diariamente. Premarin MPA 14/5 ou 14/10: Premarin 0.625 mg Diariamente, por 28 dias. Um comprimido de MPA (5 mg ou 10 mg) Diariamente do 15 ou 28 dias de terapia com Premarin. Geralmente ocorre sangramento de privação Entre o Terceiro e Setimo dias após O Último comprimido de MPA ciclo em Cada. Superdosagem: não foram relatados Efeitos adversos tumbas após una ingestão por Crianças de altas dosis de contraceptivos orais contendo estrogênios. Un superdosagem pode causar náuseas5 e pode ocorrer sangramento por supressão. É razoável assumir Que os procedimentos Gerais de lavagem gástrica6 e tratamento Geral de suporte devam Ser Empregados. Precauções - PREMARIN MPA llo se procedure un exame fisico e historia clínica completos de los antes prescrever Premarin MPa. Antes do tratamento e periodicamente, deve Ser Dedicada Atenção especial a Pressão arterial, mamas, abdomen e Órgãos pélvicos, incluindo esfregaços de Papanicolaou. Como patients com útero7 intacto Devem Ser examinadas periodicamente quanto un Indicios de hiperplasia8 ou cáncer9 endometrio. Algumas patients podem desenvolver Manifestações indesejáveis ​​pela estimulação estrogénica excessiva, tais como, hemorragia10 uterina anormal ou excessiva, mastodinia, etc. Deve-se adotar: medidas diagnósticas apropriadas, incluindo endometrial biópsia11, para excluir un Possibilidade de doença maligna ningún Caso de hemorragia10 genital anormal recorrente . Sob O USO de estrogênios, leiomiomas uterinos podem aumentar ¿de Tamaño de. Não há Evidência De que os estrogênios Sejam efetivos nos sintomas2 nervosos ou na Depressão não Associada un sintomas2 vasomotores. Os estrogênios não Devem Ser Usados ​​dessas no tratamento Condições. Se possível, o estrogênio deve Ser interrompido pelo Menos quatro Semanas Antes de cirurgias Associadas un risco Aumentado de tromboembolismo12, ou Durante períodos de imobilização Prolongada. Uma vez Que os Componentes de Premarin MPA podem causar sándalo grau de retenção hídrica, Condições Que possam Ser adversamente influenciadas por Este Efeito, asma13 Como, epilepsia14, enxaqueca15, disfunção cardíaca ou renal16, requerem cuidadosa Observação. Os estrogênios e os progestogênios podem Ser deficientemente metabolizados em patients com disfunção hepática. Portanto, Devem Ser ADMINISTRADOS com cautela em Tais patients. Um decréscimo na tolerancia a glicose17 foi Observado numa pequena percentagem de Pacientes em terapia combinada18 de estrogênios-progestogênios. O mecanismo m desse decréscimo ainda não é Totalmente conhecido. Por this razão, Pacientes diabéticas Devem Ser Cuidadosamente monitorizadas enquanto receberem terapia com progestogênios. O USO Prolongado de estrogênios pode Alterar o hacer metabolismo19 cálcio e Realice fósforo. Os estrogênios Devem Ser Usados ​​com cautela em patients com doenças ósseas Metabólicas. Premarin MPA não é um contraceptivo e não deve Ser tal USADO Como. Mulheres com potencial para engravidar Devem Ser aconselhadas PARA USO de Métodos contraceptivos não hormonais. Tem Sido descrito Que os estrogênios aumentam o Risco de carcinoma20 endometrio. Esse risco Parece depender del tanto da dosis quanto da duração hacer tratamento. Quando um tratamento Prolongado para Indicado, un Paciente Devera Ser reavaliada pelo Menos A Cada Seis meses. Não existem Evidencias Que os estrogênios Naturais Sejam mais ou menos perigosos Que os Sintéticos, em dosis equivalentes. Um maior Risco de litíase21 biliar tem Sido descrito em mulheres menopausadas Que recebem estrogênios. Existem selecionados de Efeitos colaterais Seriös com o la USO de contraceptivos orais, muitos dos quais, até O Momento, não foram Documentados Como conseqüentes a estrogenioterapia POS-menopausa22. Isto pode ser devido como dosis de estrogênios comparativamente Menores Que são utilizadas nas mulheres POS-menopausadas. Em um amplo estudo prospectivo em Homens, Grandes dosis de estrogênio (5 mg de estrogênios conjugados por dia), comparáveis ​​Aquelas utilizadas no tratamento hacen cáncer9 de próstata23 correo de mamá, aumentaram o Risco de infarto hacer miocárdio24 não fatal, embolia25 pulmonar e tromboflebite26. Esses Resultados podem não, necessariamente, ser extrapolados mulheres párr. Entretanto, párrafo Evitar o risco teórico Causado por altas dosis de estrogênios, como dosis na estrogenioterapia de reposição não Devem exceed una menor dosis efetiva. Amplos estudos prospectivos em mulheres mostraram Que Bajas dosis em mulheres, Como Usadas como na terapia de reposição estrogénica, não produziram Efeitos semelhantes, e tem, pelo Contrário, diminuído o Risco de doença coronariana27 nessas patients. Mulheres em USO de contraceptivos orais podem eventualmente apresentar Aumento da Pressão arterial, Que Retorna ao com normal de un interrupção de medicação. Não existem Evidencias Que isto Possa ocorrer com o la USO de estrogênios na menopausa22; Entretanto un Pressão arterial monitorada deve ser. Un medicação deve Ser interrompida e exames Devem Ser realizados Caso ocorra perda repentina da visão (parcial ou completa) ou de Começar un ocorrer proptose, diplopia28 ou enxaqueca15. Se os exames revelarem papiledema ou lesões vasculares retinianas, un medicação interrompida deve ser. - Uso Durante un gravidez29: os estrogênios e não progestogênios Devem Ser Usados ​​Durante un gravidez29. O tratamento estrogénico Durante un gravidez29 this associado un risco Aumentado de malformações congénitas nos Órgãos reprodutores de fetos Masculinos correo electrónico Femininos risco Aumentado de adenose vaginal, displasia30 e cáncer9 cervicales vaginales na mulher. Não há indicação de tratamento estrogénico Durante un gravidez29. Os estrogênios são inefetivos na prevenção ou tratamento de Ameaça de abortamento31. Progestogênios têm Sido Usados, sin primeiro trimestre da gravidez29, na tentativa de Prevenir abortamento31 habitual ou párrafo tratamento de abortamento31. Não existem Evidencias adequadas Que seja essa Medida Eficaz e existem Evidencias de Risco potencial para o feto quando Essas drogas administradas Durante são os quatro meses Primeiros da gravidez29. Por outro Lado, na grande maioria das mulheres, un principal causa de abortamento31 é um ovo defeituoso, não sendo ESPERADO Que os progestogênios possam influir nessa Situación. Além disso, por suas Propriedades relaxantes uterinas, o la USO de progestogênios em patients com ovos fertilizados defeituosos podem retardar um abortamento31 espontâneo. Tan, O USO dessas drogas Durante OS Primeiros meses da gravidez29 não é Recomendado. Selecionados de estudos sugerem uma associação Entre un Exposição intra-uterina una Agentes progestogênios no primeiro trimestre da gravidez29 e malformações genitais em fetos Masculinos e Femininos. O Risco de Hipospadia, que é de approximately 5 a 8 em 1000 recém-nascidos homens na população geral, pode ser duplicado pela Exposição AOS progestogênios. Os dados disponíveis são insuficientes para Avaliar o risco dos Fetos Femininos expostos. Entretanto, considerando Que algumas dessas drogas podem Produzir sándalo grau de virilização da genitalia externa e em Fetos Femininos devido à maior Associação de hipospadias em Fetos Masculinos, e aconselhável Evitar O USO dessas drogas Durante O primeiro trimestre de gestação. Se a Pacientes para exposta ao MPA (acetato de medroxiprogesterona) Durante OS Primeiros quatro meses da gestação, ou se engravidar enquanto Usando Este produto, Devera Ser notificada dos riscos potenciais para o feto. Não existem Evidencias conclusivas De Que os estrogênios aumentem o Risco de cáncer9 de Mulheres em mama menopausadas. Alguns estudos relataram um Aumento hacer Risco de cáncer9 de mamá com o la USO Prolongado de estrogênio. Entretanto, un maioria dos estudos não Confirma essa correlação. Mulheres recebendo terapia estrogénica Devem Ser submetidas una DAS Exame mamas regularmente e, devidamente instruídas para procederem auto-exame das mamas nos Intervalos Entre as Consultas. Uso Durante un lactação32: não this estabelecido se Premarin MPA é excretado sin leite materno. Como muitas drogas são excretadas sin leite materno e devido ao potencial de reações adversas tumbas Devidas em lactentes33 ao estrogênio, un Decisão de interromper un amamentação34 ou o tratamento deve Ser feita levando-se em consideração una Importancia hacer Medicamento para a mãe eo Risco potencial párrafo una criança. Quantidades detectáveis ​​de progestogênios têm Sido identificadas sin Leite de nutrizes35 Que recebem essa droga. O Efeito sobre a criança não this estabelecido. Interações medicamentosas: a rifampicina comprovadamente Diminui un Atividade dos estrogênios quando administrada concomitantemente. Este Efeito tem Sido atribuído ao Aumento da metabolização hacer estrogênio, provavelmente por indução de Enzimas hepáticas microssomiais. O USO concomitante de progestogênios e bromocriptina não é Recomendable, uma vez Que os progestogênios podem causar amenorréia3 e / ou galactorréia36, interferindo com os da Efeitos bromocriptina. Como seguintes Interações medicamentosas foram relatadas quando em Emprego simultáneo com contraceptivos orais, podendo ocorrer Durante O USO isolado de estrogênios: Interferencia na Eficacia de alguns Agentes anti-hipertensivos, anticoagulantes orais, anticonvulsivantes e hipoglicemiantes37; Alteração na Eficacia de outras drogas, Como tais, teofilina, fenotiazidas, corticosteroides, antagonistas beta-adrenérgicos, antidepressivos tricíclicos, Cafeína e ciclosporina, seja POR potencialização / Aumento dos Efeitos farmacológicos ou pela diminuição DOS mesmos; Interferencia sin metabolismo19 oxidativo e do clordiazepóxido diazepan, provocando acumulação plasmática dos mesmos. Pacientes utilizando tais drogas ou em tratamento Prolongado com benzodiazepínicos Devem Ser monitorizados quanto à possível diminuição dos Efeitos das mesmas ou intensificação dos Efeitos sedativos. Efeitos Os benzodiazepínicos sin metabolismo19 de contraceptivos orais ainda não foram determinados. Reações adversas - PREMARIN MPA como reações adversas serias mais Associadas ao USO de estrogênios e progestogênios foram relatadas ningún elemento Precauções. Como seguintes reações adversas têm Sido relatadas com una terapia estrogénica ou progestogênios, incluindo contraceptivos orais, mas não necessariamente com Premarin MPA: geniturinário Sistema: sangramento intermenstrual, manchado, alterações hacen fluxo menstrual, dismenorréia38, amenorréia3, síndrome39 semelhante un pre-menstrual; Aumento hacer Tamaño de fibromas uterinos de, vaginal candidíase40; alterações de erosões cervicais e no grau de secreção de cuello uterino; síndrome39 semelhante un cistite41. Mamas: hipersensibilidade, Aumento, secreção. Gastrintestinal: náusea42, vômito43; cólicas44 abdominais, distensão abdominal; icterícia45 colestática. Reações de hipersensibilidade: reações anafiláticas46 e anafilactóides, urticária47 (alérgica) com ou prurido48 sem. Pelé: cloasma49 ou melasma50 Que podem persistir quando una droga e descontinuada; eritema multiforme51; eritema52 nodoso; erupção hemorrágica; alopecia; hirsutismo53. Olhos: Alteração na da curvatura córnea; intolerancia a lentes de contato. Sistema central de nervoso54: cefaléia55, enxaqueca15, tonturas56; Depressão; Coréia. En proceso: Aumento ou perda de peso; piora da porfiria57; edema58; alterações da libido; pirexia59; fadiga; lombares dores; Aumento da Pressão arterial em Individuos susceptíveis. Uma associação estatisticamente significante foi demonstrada Entre USO O Combinado de estrogênios correo electrónico como progestogênios seguintes reações adversas serias: tromboflebite26; embolia25 pulmonar; trombose60 e embolia25 cerebral. Por this razão, como patients em terapia com progestogênios Devem Ser Cuidadosamente observadas. Apesar das Evidencias disponíveis sugerirem uma associação, this não foi confirmada nem reputada como para seguintes reações adversas serias: lesões neuro-oculares, por exemplo, trombose60 retiniana e neurite61 óptica. Interações com testículos laboratoriais: MEDICAMENTOS contendo estrogênios e progestogênios podem interferir núms RESULTADOS DE alguns testículos laboratoriais. exemplos são: Aumento da retenção de sulfobromoftaleína e outros testículos de função hepatica. Aumento dos Valores de correo electrónico protrombina dos fatores VII, VIII, IX, X e; diminuição de Antitrombina III; Aumento da agregabilidade plaquetaria induzida pela norepinefrina. Aumento da globulina carreadora da tiroxina (TBG), causando Aumento da tiroxina circulante total, diminuição da retenção de T3 livre, refletindo TBG elevada. Un concentração de T4 livre mantem-se inalterada. Diminuição hacer teste de Tolerancia a glicose17. Diminuição da excreção de pregnandiol. Redução da resposta ao teste da metirapona. Redução da concentração sérica de folatos. Aumento da concentração sérica de triglicérides62 e fosfolípides. Os Resultados obtidos Nestes testículos Devem Ser considerados Definitivos Até que se Tenha suspendido o Emprego hacer estrogênio por um a dois meses. Os testículos com Resultados anormais Devem Ser repetidos. Contraindicaciones - indicações PREMARIN MPA cáncer9 de mamá ou dos Órgãos genitais, diagnosticado ou suspeito. Neoplasia63 estrógeno64- dependente, diagnosticada ou Suspeita. Gravidez29 diagnosticada ou Suspeita. Sangramento genital anormal de causa indeterminada. História ou presença de tromboflebite26 ou ou disturbios tromboembólicos apoplexia65 cerebral. retido Abortamento31. Doença ou disfunção hepática. Hipersensibilidade AOS Componentes hacer Medicamento. Indicações - PREMARIN MPA tratamento de: sintomas2 vasomotores moderados a Intensos, Associados com o climatério66. Osteoporose67 (perda de Massa óssea). Os estrogênios e o cálcio são os Principais Suportes hacer tratamento e prevenção da osteoporose67; Exercícios correo dieta adequada podem Ser Medidas Terapéuticas Adicionais. A TERAPIA DE reposição estrogénica é a mais Eficaz modalidade de Terapia para a prevenção da mulheres osteoporose67 Em. Os estrogênios reduzem un reabsorção óssea e retardam ou impedem una perda de Massa óssea posesión menopausa22. Estudos Controlados têm Mostrado uma Redução de approximately 60% nas fraturas de Quadril e punho em mulheres, quando un reposição estrogénica foi iniciada nos da Primeiros anos del menopausa22. Estudos também sugerem Que os estrogênios reduzem un taxones de fraturas de vértebras. Mesmo quando Iniciados Seis anos del após un menopausa22, os estrogênios previnem una perda de Massa óssea futura, porém não restabelecem AOS níveis pré-menopausa22. atrófica Vaginite68. atrófica Uretrite69. Hipoestrogenismo devido a un hipogonadismo, castração70 ou insuficiência71 ovariana Primaria. Efeitos sin metabolismo19 lipídico: un administração orales de estrogênios un mulheres POS-menopausadas Aumenta os níveis de lipoproteína de alta densidade (HDL72-colesterol73) e Diminui lipoproteína de baixa densidade (LDL74-colesterol73). Isto melhora o Perfil lipídico75 e e reconhecido como um Fator responsável pelos Efeitos beneficos dos estrogênios sobre o Risco de doença coronariana27 na mulher POS-menopausada. Uma possível atenuação deste Efeito pode ocorrer com un adição de um progestogênio. Apresentação - PREMARIN Premarin MPA MPA 28 / 2,5: Cartucho com mais 28 drágeas1 28 comprimidos. Premarin MPA 28/5: Cartucho com mais 28 drágeas1 28 comprimidos. Premarin MPA 14/5: Cartucho com mais 28 drágeas1 14 comprimidos. Premarin AMP 14/10: Cartucho com mais 28 drágeas1 14 comprimidos. PREMARIN MPA - Laboratório